GLP-1 et surpoids : Wegovy, Mounjaro: ce que vous devez savoir

Les traitements par agonistes du GLP-1 (sémaglutide, tirzépatide) représentent une avancée majeure dans la prise en charge médicale du surpoids et de l'obésité. En tant que chirurgien spécialiste du surpoids, je vous propose un point complet sur ces traitements, leur place dans le parcours de soins et ce qu'ils peuvent vous apporter.

Qu'est-ce qu'un traitement GLP-1 ?

Le GLP-1 (Glucagon-Like Peptide-1) est une hormone naturellement produite par l'intestin après un repas. Elle joue un rôle clé dans la régulation de l'appétit et de la glycémie. Les médicaments agonistes du GLP-1 imitent l'action de cette hormone, ce qui entraîne une réduction significative de la faim, une augmentation de la sensation de satiété et, en conséquence, une perte de poids progressive et durable.

Deux molécules principales sont aujourd'hui disponibles en France :

• Le sémaglutide (Wegovy) : développé par Novo Nordisk, c'est la même molécule que l'Ozempic (utilisé pour le diabète) mais à un dosage plus élevé, spécifiquement approuvé pour la gestion du poids. Les études cliniques montrent une perte de poids moyenne de 15 à 17 % sur environ 16 mois de traitement.

• Le tirzépatide (Mounjaro) : développé par Eli Lilly, il agit sur deux hormones (GLP-1 et GIP), ce qui lui confère une efficacité encore supérieure avec des pertes de poids pouvant atteindre 20 à 25 % du poids initial dans les études cliniques.

  

À qui s'adressent ces traitements ?

Les agonistes du GLP-1 sont indiqués pour les adultes présentant un surpoids ou une obésité, c'est-à-dire un IMC supérieur ou égal à 30, ou supérieur ou égal à 27 en présence de facteurs de risque associés (diabète de type 2, hypertension, apnée du sommeil, dyslipidémie). Ils sont prescrits en complément de mesures hygiéno-diététiques : alimentation équilibrée et activité physique régulière.

Il ne s'agit pas d'une solution miracle. Ces traitements fonctionnent au sein d'un parcours global de prise en charge du surpoids. Sans modification des habitudes de vie, la reprise de poids à l'arrêt du traitement est fréquente voire systématique

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GLP-1 ou chirurgie bariatrique : comment choisir ?

C'est la question que se posent de nombreux patients, et c'est tout à fait légitime. En tant que chirurgien bariatrique, je considère que les traitements GLP-1 viennent enrichir notre arsenal thérapeutique, et non remplacer la chirurgie. Les deux approches sont complémentaires.

Concrètement, plusieurs scénarios se présentent en consultation :

• Le traitement par GLP-1 seul peut suffire pour les patients avec un IMC modéré (entre 27 et 35) qui n'ont pas d'indication chirurgicale, ou qui souhaitent une approche non chirurgicale.

• Le GLP-1 en préparation à la chirurgie est une stratégie de plus en plus utilisée : une perte de poids préopératoire facilite le geste chirurgical et réduit les risques de complications.

• La chirurgie bariatrique (sleeve, bypass) reste la solution de référence pour les obésités sévères (IMC supérieur ou égal à 35 avec comorbidités, ou supérieur ou égal à 40). Elle offre des résultats plus importants et plus durables sur la perte de poids.

• Le GLP-1 après chirurgie peut être envisagé dans certains cas de reprise de poids après une opération bariatrique, en complément d'un ajustement du suivi nutritionnel et psychologique.

La stratégie optimale est celle qui est adaptée à votre situation personnelle, à votre historique médical et à vos objectifs. C'est précisément ce que nous évaluons ensemble lors de la consultation.

Le point sur le remboursement en France (mars 2026)

La Haute Autorité de Santé (HAS) a rendu un avis favorable au remboursement du Wegovy en février 2026, mais uniquement pour les adultes ayant un IMC initial supérieur ou égal à 35 et après échec d'une prise en charge nutritionnelle bien conduite (moins de 5 % de perte de poids en six mois). Les négociations de prix entre le laboratoire et le Comité Économique des Produits de Santé (CEPS) sont toujours en cours. Le remboursement effectif est espéré pour le second semestre 2026.

En attendant, le coût du Wegovy reste intégralement à la charge du patient : environ 180 à 300 euros par mois selon le dosage. Le Mounjaro fait également l'objet de négociations de remboursement avec un calendrier similaire.

Les effets secondaires à connaître

Comme tout traitement, les agonistes du GLP-1 peuvent entraîner des effets secondaires, principalement digestifs : nausées (surtout en début de traitement et lors de l'augmentation des doses), vomissements, diarrhées ou constipation. Ces effets s'atténuent généralement avec le temps et la montée progressive des doses. Un suivi médical régulier est indispensable pour ajuster le traitement et s'assurer de sa bonne tolérance.

Mon approche en consultation

Mon rôle est de vous accompagner dans le choix de la stratégie la plus adaptée à votre situation. Lors de la consultation, nous évaluons ensemble votre IMC, vos antécédents médicaux, vos traitements en cours et vos objectifs de perte de poids. Que la solution passe par un traitement médicamenteux, un accompagnement nutritionnel, ou une chirurgie bariatrique, l'essentiel est que le parcours soit personnalisé, progressif et que vous vous sentiez accompagné à chaque étape.

Si vous souhaitez faire le point sur votre situation et savoir si un traitement GLP-1 pourrait vous convenir, prenez rendez-vous.

Dr Mehdi Terki — Chirurgien viscéral et digestif, spécialiste de la prise en charge du surpoids — Clinique du Parc, Castelnau le Lez (Montpellier)