Ablation d'un lipome : déroulement, cicatrice et questions fréquentes

Vous avez un lipome et vous envisagez de le faire retirer ? L'ablation d'un lipome est l'une des interventions de chirurgie cutanée les plus courantes. Elle est simple, rapide et offre d'excellents résultats. Voici tout ce que vous devez savoir avant de prendre votre décision.

vue schématique d'un lipome sous cutané - Dr Terki

Faut-il forcément retirer un lipome ?

Non, tous les lipomes ne nécessitent pas une intervention. Un lipome est une tumeur bénigne de tissu graisseux : il ne se transforme quasiment jamais en cancer et il ne s'infecte pas. Si votre lipome est petit, stable et ne vous gêne pas, une simple surveillance peut suffire.

En revanche, l'ablation est recommandée dans plusieurs situations :

• Le lipome grossit progressivement

• Il provoque une gêne fonctionnelle (frottement, compression d'un nerf, gêne au mouvement)

• Il est inesthétique ou visible sous les vêtements

• Il est douloureux (rare, mais possible s'il comprime un nerf)

• Un doute diagnostique existe (masse ferme, croissance rapide, taille supérieure à 5 cm)

Comment se déroule l'intervention ?

Pour les lipomes superficiels et de taille modérée (moins de 5 cm), l'intervention se fait sous anesthésie locale. Vous êtes éveillé, installé confortablement, et seule la zone concernée est endormie. L'intervention dure entre 15 et 30 minutes. Vous arrivez à l'heure du rendez-vous et repartez immédiatement après. Aucune hospitalisation n'est nécessaire.

L'objectif est de retirer le lipome en totalité, avec sa capsule, pour éviter toute récidive. La pièce opératoire est systématiquement envoyée en analyse au laboratoire pour confirmer son caractère bénin.

Pour les lipomes volumineux (plus de 5 cm) ou profonds (sous le muscle), une IRM préopératoire est réalisée et l'intervention peut nécessiter une anesthésie générale en ambulatoire.

À quelle cicatrice s'attendre ?

C'est la question la plus fréquente en consultation. La cicatrice est proportionnelle à la taille du lipome retiré : pour un lipome de 3 cm, attendez-vous à une cicatrice d'environ 3 cm. Elle se présente sous forme d'un trait fin qui s'atténue progressivement au fil des mois.

Certaines zones cicatrisent mieux que d'autres. Le visage et le ventre cicatrisent généralement très bien. Le dos et les épaules sont des zones de tension où les cicatrices peuvent être un peu plus larges. Dans ces cas, j'adapte la technique de suture et je vous recommande d'éviter les gestes amples pendant la cicatrisation. Une pommade cicatrisante peut être appliquée à partir de la deuxième semaine.

Peut-on enlever plusieurs lipomes en une fois ?

Oui, dans la plupart des cas. Si vous avez plusieurs lipomes à retirer, il est souvent possible de le faire en une seule séance. La limite est la dose maximale d'anesthésiant local administrable en une fois, et le confort du patient. Nous définissons ensemble le plan lors de la consultation préalable.

Quel coût ?

Lorsque l'ablation est médicalement justifiée (gêne, douleur, doute diagnostique), elle est partiellement prise en charge par la Sécurité sociale. Le complément dépend de votre mutuelle. Un devis précis vous est remis lors de la consultation, avant toute décision.

Si vous avez un lipome qui vous préoccupe ou que vous souhaitez faire retirer, prenez rendez-vous pour une consultation. L'examen clinique permet de confirmer le diagnostic et de planifier l'intervention dans les meilleures conditions.

Dr Mehdi Terki — Chirurgien viscéral et digestif, spécialiste en chirurgie cutanée — Clinique du Parc (Castelnau le Lez)