Les Lipomes : Des Nodules de Graisse Bénins

Les lipomes sont des masses graisseuses bénignes qui se développent sous la peau, généralement entre le derme et le muscle. Ces lésions évoluent lentement et sont souvent asymptomatiques, mais elles peuvent provoquer une gêne fonctionnelle ou esthétique.

• Taille et exploration préopératoire : Lorsqu’un lipome dépasse 5 cm, une IRM est recommandée avant l’intervention. Cet examen permet d’évaluer la taille exacte, la profondeur et les rapports du lipome avec les structures environnantes.

• Échographie : Pour les lipomes de taille plus modeste ou en cas de doute diagnostic (notamment si la masse est ferme ou mal définie), une échographie peut être réalisée. Cet examen aide à différencier un lipome d'autres lésions, comme les kystes ou les tumeurs plus rares.

​​

L’intervention chirurgicale vise à retirer la totalité du lipome, ce qui réduit le risque de récidive.

• Anesthésie locale ou générale : La profondeur et la taille du lipome déterminent souvent le type d’anesthésie. Les lipomes superficiels peuvent être retirés sous anesthésie locale, tandis que les lipomes profonds ou volumineux nécessitent parfois une anesthésie générale pour assurer un accès chirurgical optimal et une sécurité maximale pour le patient.

​​

Grâce à une prise en charge adaptée, le traitement des lipomes est généralement simple et conduit à un excellent résultat, tant sur le plan esthétique que fonctionnel.

​

Les Kystes Sébacés : Prise en Charge à Froid et en Urgence

Les kystes sébacés sont des petites poches remplies de sébum qui apparaissent suite à une obstruction des glandes sébacées. Ils peuvent se situer sur toutes les parties du corps et peuvent être très volumineux.

​

• Prise en charge à froid : Lorsqu’ils ne sont pas infectés, les kystes peuvent être retirés de manière programmée pour limiter le risque d’infection ou d’inflammation.

• Prise en charge en urgence : Si un kyste s’infecte, il devient douloureux, rouge et chaud. Une incision et un drainage immédiats sont parfois nécessaires mais le plus souvent un traitement par antibiotiques peut suffire. L’exérèse complète pourra être réalisée ultérieurement pour prévenir les récidives. Ce type de complication est imprévisible, c'est pour cela que le plus souvent je recommande l'ablation de ces lésions dès qu'elles sont identifiées.

​​

Les Naevus (Grains de Beauté)

Les naevus, communément appelés grains de beauté, sont des excroissances pigmentées de la peau. Bien que la plupart soient bénins, une surveillance est essentielle pour détecter toute transformation maligne. Une exérèse chirurgicale peut être réalisée pour des raisons esthétiques ou en cas de suspicion de mélanome, avec un examen anatomopathologique systématique. L'avis du dermatologue est primordial.

​

Les Tumeurs Cutanées : Carcinomes et Autres

• Carcinomes basocellulaires : Ce sont les cancers cutanés les plus fréquents. Ils se développent lentement et ne métastasent presque jamais, mais leur ablation est indispensable pour éviter leur extension locale. La chirurgie est souvent curative et peut nécessiter une reprise pour obtenir une marge d'exérèse limitant les récidives.

• Autres tumeurs cutanées : Les carcinomes épidermoïdes ou d'autres lésions plus rares nécessitent une prise en charge spécialisée avec parfois des marges d'exérèse élargies.

​​

Les Kératoses Séborrhéiques : Lésions Bénignes et Esthétiques

Les kératoses séborrhéiques sont des excroissances bénignes fréquentes chez les personnes âgées. Elles apparaissent sous forme de plaques rugueuses, brunâtres ou noirâtres. Bien qu’elles soient inoffensives, elles peuvent être retirées pour des raisons esthétiques ou si elles deviennent irritées.